Planes para puntos de servicio
Planes para puntos de servicio
Para entender un plan HMO Punto de Servicio (HMO POS), primero debe entender un HMO. Una HMO (Organización para el Mantenimiento de la Salud) es un plan con gastos de bolsillo más bajos, pero con menos flexibilidad. En una HMO, puede recibir atención de proveedores que forman parte de una red específica, pero usted es responsable de todos los gastos si acude a un proveedor fuera de esa red. La ventaja de una HMO es que paga una prima mensual y copagos más bajos. La desventaja es que tiene menos flexibilidad porque sólo debe acudir a los proveedores de la red si quiere que le cubran la asistencia.
Una HMO POS elimina algunas de estas restricciones. En concreto, estos planes pueden permitirle recibir atención fuera de la red y seguir estando cubierto. Tendrá que pagar copagos ligeramente más altos por estos proveedores fuera de la red.
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Ventajas de HMO POS
La principal ventaja de un HMO POS es el coste. Una HMO POS tendrá primas mensuales y copagos más bajos que otros planes. Tiene la ventaja añadida de una mayor flexibilidad. Por lo general, tampoco necesitará derivaciones para ver a especialistas.
Desventajas de los HMO POS
La principal desventaja de una HMO POS es la misma que la de todas las demás HMO: menos flexibilidad. Aunque una HMO POS le ofrece más flexibilidad que una HMO normal, sigue teniendo menos flexibilidad que si tuviera otro tipo de plan, como un PPO.
En concreto, debe tener un médico de cabecera. Ese médico debe pertenecer a la red. Además, necesitará autorización previa para determinados servicios sanitarios. La autorización previa requiere que la compañía de seguros apruebe previamente un servicio antes de que usted lo reciba.
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