Planes HMO Medicare Advantage
Planes HMO Medicare Advantage
Uno de los planes Medicare Advantage más comunes es el plan de la Organización para el Mantenimiento de la Salud (HMO).
Conceptos básicos de las HMO
En un plan HMO, los afiliados al plan sólo pueden acudir a los proveedores sanitarios de la red de proveedores del plan si desean cobertura para su atención. Esto significa que los afiliados al plan HMO pagarán menos si acuden a estos proveedores específicos. Sin embargo, la atención no está cubierta para los proveedores fuera de la red. Esto significa que los afiliados al plan deberán pagar el coste total si su proveedor está fuera de la red.
Ventajas de las HMO
La principal ventaja de una HMO es el coste. Como estos planes obligan a sus afiliados a utilizar proveedores de la red, las primas mensuales y los copagos por servicios son más bajos.
Contras de las HMO
El principal inconveniente de una HMO es la falta de flexibilidad. Debe pagar el coste total si quiere acudir a un proveedor fuera de la red. Esto reduce el número total de médicos que puede consultar. Las HMO también tienen normas estrictas:
- Debe tener un médico de atención primaria. Este médico debe pertenecer a la red.
- Si desea ser atendido por un especialista, necesitará una derivación.
- Deberá obtener una autorización previa antes de recibir determinados servicios. Autorización previa significa que el médico presenta una solicitud para que el seguro cubra un servicio antes de que usted lo reciba.
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¿Le conviene una HMO?
Los planes HMO Medicare Advantage tienen ventajas e inconvenientes. Aunque estos planes pueden ahorrarle dinero por adelantado, pueden costarle mucho más dinero si se sale de la red. Elegir el plan Medicare Advantage más adecuado para usted puede ser todo un reto, pero estamos aquí para ayudarle. Si desea saber si una HMO es adecuada para usted, llámenos hoy mismo.